Приложение № 1 к   постановлению 
администрации Лесновского  
муниципального образования 
от 21.03.2017 г. № 20-п

ФОРМА
представления сведений об адресах сайтов и (или) страниц сайтов
в информационно-телекоммуникационной сети “Интернет”,
на которых муниципальным служащим, гражданином Российской Федерации,
претендующим на замещение должности муниципальной службы, размещались общедоступная информация, а также данные, позволяющие его идентифицировать
Королева Тамара Федоровна 14.07.1955 г.р.
 (фамилия, имя, отчество, дата рождения,

63 00 446835 выдан 07.05.2001 УВД г Балашова и Балашовского района Саратовской области 
серия и номер паспорта, дата выдачи и орган, выдавший паспорт,
главный специалист администрации Лесновского муниципального образования	,
должность, замещаемая государственным гражданским служащим или муниципальным служащим,
или должность, на замещение которой претендует гражданин Российской Федерации)
сообщаю о размещении мною за отчетный период с 1 января	20	16	г. по 31 декабря  20	16	г.	
в информационно-телекоммуникационной сети “Интернет” общедоступной информации 1, а также данных, позволяющих меня идентифицировать:
№	Адрес сайта 2 и (или) страницы сайта 3
в информационно-телекоммуникационной сети “Интернет”	
1	--	
2	--	
3	--	

Достоверность настоящих сведений подтверждаю.
“	28	”	03	20	17	г.		
							(подпись государственного гражданского служащего или муниципального служащего, гражданина Российской Федерации, претендующего на замещение должности государственной гражданской службы Российской Федерации или муниципальной службы)	

(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего сведения)